专家：印度的感染病例，可能已超5亿，死亡恐怕已达99万
印度是世界上正在暴发的最严重新冠肺炎疫情的发源地，自去年疫情开始以来，印度已经报告了超过1760万例病例。但专家们担心，实际感染数字可能会高出30倍，这意味着印度已经感染了超过5亿例病例，死亡人数可能会被漏报2到5倍，这意味着实际死亡人数可能接近99万人。
据美国有线电视新闻网报道，长期以来，印度的卫生工作者和科学家一直警告说，由于几个原因，新冠肺炎感染和相关死亡的报告被严重低估，包括基础设施差、人为错误和检测水平低。
从那时起，有些事情发生了变化--例如，在第一波浪潮之后，测试大大增加了。但尽管如此，目前肆虐印度的第二波浪潮的真实程度可能比官方数据显示的要糟糕得多。
新德里疾病动力学、经济和政策中心主任拉曼南·拉克斯米纳拉扬说：“众所周知，病例数字和死亡数字都是低估的，它们一直都是低估的。”
他说：“去年，我们估计大约每30例感染中只有一例是通过检测发现的，所以报告的病例严重低估了真实的感染情况。”“这一次，死亡人数可能被严重低估了，我们在现场看到的死亡人数比官方报告的要多得多。”
随着第一波疫情在去年9月开始消退，印度政府指出，其低死亡率表明其成功应对了疫情，并支持其取消一些限制的决定。
在去年8月份的一份新闻稿中，印度总理纳伦德拉·莫迪称赞这一低数字增强了人民的信心，并预测整个国家将在与新冠肺炎的战斗中取得胜利。
现在这场战斗仍在进行中。根据华盛顿大学健康指标与评估研究所的预测模型，预计到5月中旬，印度每天的死亡人数将继续上升。
预测显示，死亡人数可能达到每天超过13000人的峰值，是目前每天死亡人数的四倍多。拉克斯米纳拉扬说：“我认为没有哪个家庭能幸免于疫情的死亡。”“我能想到的每个家庭都有失踪的人。”
测试不足。自第一波疫情以来，印度的测试能力大幅提高。世界卫生组织首席科学家苏米亚·斯瓦米纳坦博士说，去年这个时候，这个国家每天对不到50万人进行检测，而现在，他们每天进行近200万次检测。
“但这仍然不够，因为全国平均阳性率约为15%，在德里等一些城市，这一比例高达30%甚至更高，”她周一说。“这意味着有很多人被感染了，只是因为检测的能力不足而没有被检测到，我们只有在以后才能知道到底有多少人被感染了。”
密歇根大学生物统计学和流行病学教授布拉马尔·慕克吉表示，检测不充分有几个原因。最明显的是，无症状的患者，也被称为“无症状感染”，可能根本不知道自己被感染了，因此永远不会接受检测。
不同的城市和联邦也有不同的病例报告结构，在农村地区检测可能更难获得。较贫穷的居民可能负担不起休息时间去做测试，或者去测试中心。
慕克吉说：“在某种程度上，所有国家都面临着准确分类疫情相关死亡的问题，但我认为在印度，这个问题相当尖锐。”
但血清学调查可以检测免疫系统中的抗体，以表明某人是否接触过病毒，这让科学家们能够更好地衡量现实中可能有多少人被感染。
世卫组织的斯瓦米纳坦说，以前的全国性调查显示，这类人的数量至少是报道的20到30倍。如果应用到截至周二的最新报告数据，这一估计可能会使印度的病例总数超过5.29亿例。
少算死亡人数。甚至在疫情之前，印度就低估了它的死亡人数。该国公共卫生基础设施资金不足意味着，即使在正常时期，全国只有86%的死亡病例登记在政府系统中。
根据社区医学专家HemantShewade博士的说法，在所有登记的死亡中，只有22%的人得到了正式的死因，并得到了医生的证明。
在印度，大多数人死在家里或其他地方，而不是在医院里，所以医生通常不会在场确定死因，这个问题在第二次浪潮中变得更加严重，因为医院空间有限。
由于无处可去，新冠患者现在越来越多地死在家里，在闲置的救护车上，在候诊室和不堪重负的诊所外。
还有后勤问题，比如国家数据库中的信息缺失或人为错误。而这些问题在农村地区更加突出。
印度国家疾病信息和研究中心是印度政府运营的医学研究委员会(ICMR）的一个机构。该中心主任在2020年发表在《柳叶刀》杂志上的一份报告中表示，很难确保个别邦遵守指南，捕获所有确诊和疑似新冠死亡病例。
他说：“根据现行法律，印度医学研究理事会不能从各邦获得疑似或可能死亡的数据，所以我不能说死亡是否得到了认证。”
截至周二，印度已报告近19.8万人死于新冠。然而，密歇根大学生物统计学和流行病学教授布拉马尔·慕克吉估计印度的死亡人数可能会被漏报2到5倍，这意味着实际死亡人数可能接近99万人。
过去几周，大规模葬礼、火化和尸体堆积的数量让许多城市的官方报告的死亡人数产生了怀疑。专家说，这些差异可能部分是由于患者在接受检测前死亡，或者被列为死亡原因的非疫情因素。
慕克吉说：“捕获新冠死亡的真正挑战是因为死因通常被归类为肾病或心脏病等病。这就是为什么英国和美国的许多国家现在都在进行超额死亡率计算，超额死亡率计算。”
对于那些在地面上的人来说，这些差异是显而易见的，因为全国每天都有数千人死亡。“在德里，上周至少有3000人参加了葬礼，”《经济学人》南亚分社社长马克斯·罗登贝克周一表示。
“德里有一个火葬场，这是公园里的一大片土地，它正在建造100个新的火葬场，这又是在印度最大的城市，最受关注。德里以外发生的事情相当可怕。”
病毒在各邦传播。密歇根大学的慕克吉表示，报告不足可能是印度在第二波浪潮中基本上措手不及的部分原因。她说：“如果我们在病例、感染和死亡方面有更准确的数据，那么我们当然会做好更多的准备，也会预测到医疗资源的需求。”“错误数据并没有真正改变事实。它只会让政策制定者预测需求的情况变得更糟。”
第二波疫情始于3月中旬，重创首都新德里以及西部的马哈拉施特拉邦。新德里所在的联邦领土德里于4月19日被封锁。自那以后，封锁被延长至5月3日。
但其他邦的病例正在上升，促使一些当局实施新的限制措施，试图避免首都发生的那种灾难。卡纳塔克邦南部实行晚上9点。从周二开始，未来两周实行宵禁，上午6点之间只允许提供必要的服务。
北部旁遮普邦周一也宣布了类似措施，包括夜间宵禁和周末封锁。周一，该邦首席部长在推特上写道：“敦促你们所有人待在家里，只有在绝对必要的情况下才能出门。”
与此同时，各邦和地方当局正在拼命等待中央政府和海外的援助到来。
